מתיחת בטן אחרי ניתוח קיסרי

אחת הסיבות השכיחות בקרב בנות המעוניינות בניתוח מתיחת בטן, הוא ניתוח קיסרי בעבר. הניתוח הקיסרי גורם לשינוי במראה הבטן והטיפול הוא בד"כ באמצעות מתיחת בטן.

בבואנו לבצע ניתוח קיסרי, חתך הגישה הוא רוחבי וממוקם בבטן התחתונה. כאשר הרופא המיילד מגיע לשכבות העמוקות הכוללות את דופן הבטן, הוא מפריד בין זוג שרירי הבטן הישרים במרכז הבטן. ההפרדה במקרה הזה היא אורכית. משם הוא מעמיק ומוציא את העובר. לאחר הוצאת העובר, לא תופרים את החתך העמוק-האורכי בין השרירים, בשל הרחם המוגדל שמפריע לסגירה ומשאירים אותו לריפוי משני. את העור סוגרים בסיום הניתוח.

ניתוח קיסרי והריון - ההשפעות והשינויים על הבטן

כתוצאה מההיריון ומהניתוח הקיסרי, נוצרים מס' שינויים בבטן. הראשון הוא תוצאה של מתיחת העור. העור הנמתח אינו מתכווץ כמו שצריך בחלק גדול מהמקרים. זה נכון במיוחד במתיחה קיצונית של עור הבטן כמו במקרה של עובר גדול, לידת תיאומים או עלייה משמעותית במשקל במהלך ההיריון. גם לאיכות העור של היולדת משקל רב. איכות עור ירודה תגרום להתכווצות תת מיטבית של העור ולהתפתחות של סימני מתיחה בעור הבטן ועור רופס. הניתוח הקיסרי מחמיר בעיה זו, כיון שהצלקת בבטן התחתונה שוקעת והעור העודף בולט מעליה כמו סינר.

השינוי המשמעותי השני הוא השינוי במיקום שרירי הבטן הישרים. שינוי זה מתפתח גם בלידה רגילה אך בייחוד לאחר ניתוח קיסרי. החיבור בין שרירי הבטן הישרים מהווה נקודת חולשה. כאשר הבטן מתרחבת בזמן הריון, המגע בין השרירים ניתק והם מתרחקים זה מזה כתוצאה מהחולשה. גם אחרי הלידה וחזרת דופן הבטן למיקומה המקורי, השרירים יהיו מופרדים זה מזה במידה זו או אחרת. תופעה זו נקראת "היפרדות שרירים" או "דהיסנס". כאשר מתבצע ניתוח קיסרי, נקודת החולשה אשר קרויה Linea Alba, היא זו אשר דרכה פותחים את הפתח להוצאת העובר. לאחר הוצאת העובר, לא תופרים בין השרירים שכן הרחם המעובה אינו מאפשר זאת ומשאירים את המקום לריפוי משני. כתוצאה מכך, החולשה הקיימת מתגברת וההיפרדות בין השרירים מודגשת עוד יותר.

במהלך ניתוח מתיחת בטן, מטפלים בכל שכבות דופן הבטן. מסירים את עודפי עור בבטן התחתונה ובכך מסירים את עודפי העור שנוצרו במהלך ההיריון. החתך של מתיחת הבטן נמוך יותר מהצלקת של הניתוח הקיסרי. בכך, כחלק מהסרת עודפי העור, מסירים גם את הצלקת הישנה אשר מעבר לקיומה גורמת להדגשת הסינר. כמו כן, במהלך הניתוח מצמידים את שרירי הבטן הישרים זה לזה ובכך פותרים את בעיית ההיפרדות בין השרירים.   

לסיכום, ההשפעה של לידה באמצעות ניתוח קיסרי על דופן הבטן והעור היא בד"כ משמעותית יותר מזו של לידה רגילה. ההשפעה היא גם על העור וגם על דופן הבטן והשרירים המרכיבים אותו. ניתוח מתיחת בטן עשוי לטפל באופן יעיל מאוד בבעיה ולשפר מראה הבטן.