ניתוח מתיחת צוואר - טכניקות מתקדמות

צניחה של הצוואר היא תופעה שכיחה מאוד, המתחילה בד"כ בעשור הרביעי-חמישי לחיים. לאחרונה פותחו שיטות שונות שאינן ניתוחיות לפתרון הבעיה, אך הן מתאימות למטופלים/ות מסוימים ויעילותן מוגבלת.

נכון לכתיבת שורות אלה, אין פתרון היכול להעניק תוצאה שוות ערך לניתוח מתיחת צוואר. מדובר באחד הניתוחים השכיחים ביותר בכירורגיה פלסטית אסתטית.

האנטומיה של הצוואר

ע"מ להבין מהו ההליך הניתוחי של מתיחת צוואר יש להבין את האנטומיה של שכבות הצוואר. השכבה השטחית ביותר היא העור. לחלק מהמטופלים/ות קיימים עודפי עור בצוואר. עודפים אלה נוצרים בשל אובדן המתח של עור הצוואר המתרחש במהלך החיים. שינוי זה נובע מסיבות גנטיות בד"כ אך גם קשור לגיל, ירידה במשקל וחשיפה לשמש.

עמוק יותר לעור קיימת שכבת השומן השטחית. עובי שכבה זו משתנה מאדם לאדם, ותלוי במבנה הצוואר אך גם בנטייה להשמנה של המטופל/ת. השכבה הבאה היא שריר הפלטיסמה (ראה תמונת אילוסטרציה למעלה).

זהו שריר הבנוי כמניפה ומכסה את הצוואר, בכל שטחו הקדמי. בחלק מהמטופלים/ות מופיעה היפרדות במרכז הצוואר של שני חלקי השריר, בנוסף השריר מתקצר.

תופעה זו היא הגורמת להופעת "מיתרי פלטיסמה" – בלט של שריר הבולט בעיקר בזמן נקישת שיניים (ראה תמונה שנייה למעלה). מתחת לפלטיסמה קיים השומן העמוק, המהווה מדור שונה מהשומן השטחי שהוזכר קודם. שכבות שומן אלה, יחדיו, מבטאות את השמנת הצוואר ויש לטפל בהן בניתוח.

הטיפול בשכבות השונות

• עודפי העור - את עודפי העור יש להסיר. הסרה של עודפי עור כרוכה בצלקות אשר ניתן למקמן באופן אסתטי, סביב האפרכסת. עודפי העור מהצוואר יוסתרו מאחורי האפרכסת ועודפי העור בפנים התחתונות וקו הלסת, קדמית לאפרכסת.
• השומן העודף - בשומן הצווארי השטחי מטפלים באמצעות שאיבת שומן שהיא פעולה שלא כרוכה בצלקות. את השומן העמוק נהוג להסיר באופן ישיר דרך חתך תת סנטרי, שאינו בולט לעין. שאיבת שומן ללא חשיפה ישירה, עלולה לסכן רקמות חשובות באזור ולכן נהוג לבצע את הפעולה באופן ישיר.
• שריר הפלטיסמה - מרכיב חשוב בטיפול בצוואר שלעתים מתעלמים ממנו, מה שיוצר אכזבה מהניתוח. בשריר מטפלים באמצעות חתך תת סנטרי. דרך הפתח מטפלים ראשית בשומן, אם יש צורך ובהמשך חושפים את השריר. בתחילה תופרים את השרירים זה לזה ע"מ להצמיד אותם (ראה תמונת אילוסטרציה למעלה). בהמשך, חותכים/מסירים חלק מרקמת השריר ע"מ למנוע את המיתר שנוצר.

חשוב לציין, כי הטיפול בצוואר כולל לעתים גם את הסנטר. סנטר מפותח, מהווה עוגן לצוואר ומונע את הצניחה שלו. סנטר אחורי, יאיץ תהליך של צניחה. לכן, יש לעתים צורך להגדיל את הסנטר באמצעות שתל סיליקון או הזרקת שומן אשר ישפרו את תוצאת הניתוח.

ניתוח מתיחת צוואר לא נועד לשפר איכות עור ירודה. בעור המלווה כתמי שמש, פיגמנטציות וקמטוטים עדינים, יש לטפל בשיטות לחידוש העור הכוללות קרמים, פילינגים, מזותרפיה וכו…

לסיכום, הטיפול בצוואר מכוון לבעיה הספציפית ממנה סובלת המטופלת. חשוב להבין אם הבעיה היא צוואר שמן, מיתרי שריר בולטים או עודפי עור ולטפל בהתאם. לעתים קרובות משלבים ניתוח מתיחת הצוואר עם מתיחת פנים כדי להעניק שיפור לכל חלקי הפנים.