הרמת חזה

הרמת חזה זה ניתוח שמטרתו יצירת שד יפה ומעוצב שנחשב לאחד מסמלי הנשיות הבולטים.

המטרה בניתוח הרמת חזה היא - עיצוב מחדש של השדיים והתאמתם באופן פרופורציונאלי למימדי הגוף, תוך שמירה על פטמה תפקודית וסימטריה. 

ניתוח הרמת חזה - התמודדות עם שד צנוח

מעבר לאי שביעות רצון מהמראה האסתטי, לשד צנוח עלולות להיות השלכות רפואיות. השלכות אלה כוללות כאבי גב ושכמות, במיוחד במקרים בהם השד צנוח וגדול. כמו כן, עלול להופיע גירוי עור כרוני באזור הקפל התת שדי, אשר גורם לפריחות ודלקות עור באזור זה, דבר הבולט בעיקר בחודשי הקיץ. 

המראה הצנוח של השדיים עלול לגרום למבוכה חברתית רבה ולמגבלות בלבוש. מטופלות רבות להן שד צנוח נמנעות מביצוע פעילות גופנית בשל חוסר נוחות בזמן הפעילות.

על מנת לקבל הערכה של תוצאת הניתוח, תוכלי לראות תוצאות של מטופלות אשר עברו ניתוח דומה בעבר -  לפני ואחרי ניתוח הרמת חזה. במידה ותרצי לשוחח עם מטופלות אשר עברו את הניתוח ע"י דר' חדד, תוכלי לעשות זאת.

פאראמטרים להצלחת ניתוח הרמת חזה

הצלחת ההליך הניתוחי היא שילוב של הבנת שאיפותיה וצפיותיה של המטופלת מהניתוח והערכת המנתח הפלסטי. אין לבצע את הניתוח עד אשר החזה הגיע לצמיחתו והתפתחותו הסופית, בדרך כלל בגילאי 17-18.

למרות זאת, קיימים מקרים בהם ניתן לבצע את הניתוח גם בגיל צעיר יותר, כאשר נגרמת מגבלה פיזית או פסיכולוגית קשה. מקרים אלו מלווים לעתים בא-סימטריה בשדיים.

טרום ניתוח הרמת חזה - בירור מקיף לגבי מחלות רקע

• יש להעריך קיום וחומרת מחלות אשר עלולות לסכן את תהליך ההרדמה.
• חשוב גם לברר לגבי מחלות שדיים וסרטן שד במשפחה. במידה שהינך מעשנת, מומלץ להפסיק לעשן לפחות שלושה שבועות לפני ואחרי הניתוח.
• חשוב להפסיק תרופות הגורמות לדילול דם או תרופות הפוגעות בריפוי פצע. בהמשך תעברי בדיקה גופנית כללית ובדיקה ומדידה של השדיים.
• בדיקת השד כוללת הערכה כללית של נפח השד ואיכות עור השד.
• כמו כן, הערכה של מבנה השד לרבות א-סימטריה בין השדיים, וצניחת רקמת השד והפטמות.
• בנוסף, אמדוד מרחקים שונים בשדיים באמצעות סרגל מדידה מיוחד. לבדיקה הגופנית חשיבות גדולה שכן קיימות טכניקות ניתוחיות רבות ולהערכה זו השפעה גדולה בבחירת סוג הניתוח.
• לגודל העטרה ומיקומה של הפטמה חשיבות גדולה, שכן במהלך הניתוח יכול הכירורג הפלסטי להקטין את העטרה, להרים ולמקם את הפטמה והעטרה במקומן הטבעי.
• כחלק מההכנות לניתוח על המטופלת לעבור בדיקות דם ובדיקות הדמיה של השד (ממוגרפיה, אולטרא-סאונד), במידת הצורך.
• במידה וקיים רקע רפואי מתאים תתבקשי להיבדק בידי כירורג שד טרם הניתוח.
• לפני הניתוח עליך להיות בצום של כ 6 שעות ולהתקלח עם מים וסבון.   

ניתוח הרמת חזה בשיטה הייחודית לד"ר ערן חדד

הרמת חזה לפי מספר שיטות:

ניתוח הרמת חזה ניתן לבצע באמצעות מספר שיטות. יש להתאים את הטכניקה הניתוחית לרצון המטופלת ולממצאים בבדיקה הגופנית:

הטכניקה הניתוחית בניתוח הרמת חזה דומה לזו המתבצעת בניתוח הקטנת חזה. בו מפחיתים את נפח השד באמצעות הסרה של רקמת שד. כמו כן, מוסרת חלק ממעטפת השד (העור) ע"מ להרימו.

לעומת זאת, בניתוח הרמת חזה מסירים חלק ממעטפת השד ללא הסרה של רקמת שד (מסירים עודפי רקמה מינימאליים לצורכי עיצוב).

במהלך ניתוח הרמת חזה, מסירים עודפי עור מהשד. עודפי העור מהווים כמעין מעטפת עודפת המאפשרת צניחה של השד, תוך כדי מיקום העטרה והפטמה מחדש. ניתן גם להקטין את גודל העטרה ולהתאימה לגודל השד.

• חתך סביב העטרה בלבד - ניתוח הרמת חזה מתאים למטופלות בעלות צניחה מינימאלית של השד. ביצוע טכניקה זו במטופלות עם צניחה משמעותית יותר, יגרום לכך שייוצר שד שטוח, ללא בלט (מראה של "פיתה") וצלקת ניתוחית שתתרחב ותפריע אסתטית. במהלך הניתוח ניתן להקטין את העטרה ואף להרימה מעט. ביצוע הניתוח בשיטה זו במקרים של צניחה אמיתית של השד או כאשר יש צורך להרים את העטרה והפטמה משמעותית, לא יצלח והמטופלת תתאכזב. הניתוח מתאים למיעוט המקרים.
• חתך סביב העטרה וחתך אורכי – שיטה שכיחה בניתוחי הרמת חזה. שיטה זו, מתאימה לחלק גדול מהמקרים. טכניקה חדשנית זו, בה משתמש בד"כ דר' חדד, מאפשרת להימנע מהצלקת הרוחבית הנוצרת באזור הקפל התת-שדי. הטכניקה מאפשרת לעצב את רקמת השד ולמקמה גבוה יותר ולהגביה את הפטמה והעטרה בצורה יעילה. התוצאה שתתקבל מחייבת המצאות צלקות באזור שסביב העטרה וכן צלקת נוספת, אורכית, מאזור העטרה לקפל התת שדי. על מנת למנוע את הצלקת באזור הקפל התת שדי, עודפי העור לא נכרתים במלואם בחלק התחתון של השד, אלא נתפרים באופן כזה המאפשר לעור להתכווץ בתקופה שלאחר הניתוח. בשל אותם עודפי עור, נותרים לעתים קימוטי עור בחלק התחתון של השד, אך רובם נעלמים תוך 3 עד 5 חודשים. במידה והם לא נעלמים, יהיה צורך לבצע ניתוח קטן בהרדמה מקומית להסרתם.
• חתך סביב העטרה בתוספת חתך אורכי וחתך רוחבי בקפל התת שדי - מבוצע ע"י דר' חדד במקרים בהם לא ניתן לטפל בצורה יעילה בעודפי העור הנוצרים בחלקו התחתון של השד. בד"כ מדובר במקרים בהם ישנה צניחה משמעותית של השד או איכות עור ירודה, כדוגמת מטופלות אשר השילו ממשקלם באופן ניכר או מטופלות אשר חוו עליה משמעותית בנפח השד לאחר הריון ולידה. על מנת שתתקבל תוצאה אסתטית, עם החלמה תקינה יש צורך בצלקות באזור שסביב העטרה, צלקת אורכית, מאזור העטרה לקפל התת-שדי וכן צלקת נוספת רוחבית, באזור הקפל התת-שדי. אורך הצלקת בקפל התת שדי תלוי במידת העור שמסירים. יש לשאוף לכך שצלקות אלה לא יחרגו מגבולות השד על מנת שתהיינה נסתרות.

החסרונות בניתוח הרמת חזה 

כאמור בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח קיימים עודפי עור, אשר יש להמתין שיתכווצו. כמו כן, האופן שבו נתפר החתך גורם, פעמים רבות , לריפוי איטי אשר מאט את קצב ההחלמה.

כאשר מדובר בהרמת חזה קלה עם עור עודף בכמות קטנה, יש יתרון לטכניקה ניתוחית זו. כאשר ההרמה משמעותית, איכות העור ירודה ועודפי העור משמעותיים, מומלץ לבצע חתך נוסף בקפל התת שדי אשר יאפשר תוצאה צפויה יותר, עם החלמה מהירה יותר.  

שלבי החלמה ותהליך התאוששות מהניתוח

• כאב ואי נוחות - בניגוד למה שמקובל לחשוב, מרבית המטופלות אינן מתלוננות על כאבים. אי נוחות או גודש בשדיים הם תלונה נפוצה, אבל בהחלט לא מדובר בכאב בלתי נסבל. אי הנוחות בולטת במיוחד בזמן שינוי תנוחה או תנועה בפלג הגוף העליון. התופעה קיימת בעיקר בשבוע הראשון שלאחר הניתוח. הכאב קל יותר בד"כ מניתוח הגדלת חזה שבו מוחדר שתל והרקמה נמתחת ואף לעתים מרימים את השריר, מה שלא קורה בניתוח הרמה. במרבית המקרים של ניתוחי הרמת חזה ניתן להסתדר עם טיפול נוגד כאב פשוט כדוגמת אקמול, אופטלגין או נורופן.
• זרמים, תחושת יתר או העדר תחושה - תופעה העלולה להתרחש בחודשים שלאחר הניתוח היא זרמים ואי נוחות באזור הפטמה והעטרה או בעור השד. בשל ההפרדה בתוך השד במהלך הניתוח, מנותקים עצבים המובילים תחושה לעור ולפטמה. לאחר הניתוח, הם חוזרים לתפקד וישנה צמיחה חוזרת של עצבי התחושה. תהליך הצמיחה מחדש גורם לתופעות אלה, אשר אינם מהווים סכנה כלשהי. התהליך מפריע לעתים, אולם הוא חולף באופן מלא לאחר כשנה מהניתוח.
• פעילות גופנית – פעילות גופנית, בייחוד כזאת הקשורה להפעלת חגורת הכתפיים אסורה בחודש הראשון שלאחר הניתוח. פעילות זו עלולה לגרום להפרשת נוזלים בתוך השד ולזיהום. לאחר כשלושה שבועות, ניתן לבצע הליכות קלילות. החזרה לפעילות גופנית מלאה מותרת רק לאחר חודש ובכפוף לאישור הרופא המנתח.
• חתכים ניתוחיים וצלקות - כאמור, קיימות צלקות בכל ניתוח הרמת חזה. דר' חדד יכסה את החתכים הניתוחיים בפלסטר נצמד, שניתן להתקלח אתו באופן חופשי.

יתרונותיו של הפלסטר הם הלחץ על החתך הניתוחי, מה שמקטין צלקות גסות בהמשך, וההימנעות מהצורך להחליף חבישה. לאחר כשבועיים יחליף דר' חדד את החבישה לראשונה ויסיר אותה באופן סופי כ-4-5 שבועות לאחר הניתוח. בהמשך, במידת הצורך, ניתן להניח יריעות סיליקון מותאמות, אשר משפרות את מראה הצלקת.

התוצאות הסופיות של הניתוח

לאחר הניתוח השד יקבל מראה אסתטי יותר וכתוצאה מכך, הביטחון העצמי של המטופלת יגבר. המטופלת תחוש שלמה יותר עם גופה ותחווה גם שיפור פונקציונלי המתבטא בכך שתהיה קלילה יותר ותוכל לבצע פעילות ספורטיבית בצורה נוחה. 

המטופלת תוכל להשתחרר לביתה ביום הניתוח או למחרת. כאשר מבוצעת הרמת חזה ללא הקטנה של השדיים, לא מוחדרים בד"כ נקזים לשדיים כיוון שההפרשות הצפויות נספגות ע"י הגוף תוך מס' ימים והסכנה לזיהום נמוכה יותר. במיעוט המקרים יוחדרו נקזים, ע"מ לנקז את ההפרשות הצפויות. נקזים אלה יוצאו על פי רוב למחרת הניתוח. מרבית המטופלות משתחררות לביתן ביום הניתוח.

במידה שקיימות בחילות, חולשה או כאב חריג כמובן שניתן להישאר לאשפוז ללילה. החבישה כוללת פלסטרים מיוחדים וחזייה. ניתן להתקלח באופן חופשי כ-24 שעות לאחר הניתוח. לפני המקלחת מסירים את החזייה ומתקלחים עם הפלסטרים המיוחדים אשר לא יפלו עם המים.

בחודש הראשון יש ללבוש חזיית ספורט תומכת עם סגירה קדמית וללא ברזלים. מטרת החזיה היא ייצוב השדיים והפחתת מתח באזורי התפרים. בשל הנטייה לצניחה חוזרת של השדיים בהמשך, דר' חדד ממליץ להמשיך ולהשתמש בחזייה, כחלק משגרת החיים לצורך מניעה של צניחת השדיים.

מראה השד לאחר הרמת חזה

מקובל להמתין כשלושה חודשים מהניתוח עד לקבלת התוצאה הסופית. לא ניתן להעריך את התוצאה של הניתוח לפני חלוף תקופה זו.

בשבועות הראשונים לאחר הניתוח תהיה מלאות בחלק העליון של השדיים בשל הידוק העור והבצקת הנלווית. המלאות לא תישאר ותהיה ריקנות בחלק העליון של הניתוח הזהה לזו שהייתה טרם הניתוח בשל רפיון העור והרקמות אולם, המראה יהיה טבעי ויפה.

במהלך החודשים הראשונים לאחר ניתוח הרמת חזה, לא ניתן להתייחס למראה השד כיון שהוא משתנה כל הזמן ולא ניתן להסיק מסקנות על איבר משתנה. בניתוח הרמת חזה דר' חדד משתמש בחוטים תת עוריים נספגים, אשר אינם בולטים כלפי חוץ.

השימוש בחוטים אלה מונע את הצורך בהוצאה בהמשך וחוסך הצטלקויות מיותרות.

• עישון יכול לעכב או לגרום לבעיות בהחלמה מהניתוח, על כן, יש להימנע מעישון גם לאחר הניתוח.

ד"ר ערן מסביר על קרע בשתל הסיליקון

מה קורה עם שתלי סיליקון שנקרעים?

שתלי סיליקון יכולים להקרע זה מצב אפשרי, אבל לא כזה חמור. כאשר יש חתך בשתל, הסיליקון כן בסכנה לצאת החוצה מהשתל אבל שומר על השלמות שלו סך הכל.

כאשר יש קרע בשתל ואנחנו לא תמיד יודעים מהי הסיבה לקרע, צריך באמת להחליף את השתל אבל לא צריך לחשוש. המצב הוא לא מצב חירום שמאלץ אותנו להכנס לחדר ניתוח במיידי. צריך להחליף את השתל אבל בזמן הנכון.