סנטר כפול
סנטר כפול נובע מרפיון ברקמות הצוואר בשילוב עם הצטברות שומן בצוואר, מה שמייצר כמעין מדרגה מתחת לסנטר והמראה של סנטר כפול. ניתוח לתיקון סנטר כפול משתנה בהתאם לגיל המטופל, סיבת הבעיה וחומרתה.
מהן הסיבות להתפתחות סנטר כפול בגיל צעיר?
סנטר כפול עלול להתפתח ממספר סיבות. כמובן שהגנטיקה משחק תפקיד מרכזי. למטופלים/ות אשר להם נטייה להשמנה דוקא באזור הצוואר, יווצר שומן בשלב מוקדם יותר. לגנטיקה תפקיד גם באיכות העור וככל שהעור הוא בעל תכונות ירודות ויש לו נטייה להתרחב, ולכן יופיע סנטר כפול בשלב מוקדם יותר.
עודף משקל גורם להופעת סנטר כפול בשלב מוקדם יותר. השומן המצטבר באזורים שונים בגוף, מצטבר גם בצוואר וגורם להחמרת הבעיה. בנוסף, חוסר התפתחות מולדת של הסנטר, גם גורמת להופעת סנטר כפול בשלב מוקדם יותר.
מהם השיקולים איזה ניתוח לבצע לתקן סנטר כפול?
- גיל המטופל – עד העשור השלישי - רביעי לחיים ניתן לבצע פרוצדורות של שאיבת שומן ולצפות שעור הצוואר יתכווץ בצורה יעילה. בגיל מבוגר יותר, העור אינו מתכווץ היטב ויש לבצע ניתוח מתיחת צוואר ע"מ להימנע מעודפי עור.
- מלאות הצוואר – צוואר מלא מצריך שאיבת שומן או הסרה ישירה של השומן.
- איכות העור – עור באיכות ירודה, בייחוד במטופלים אשר ירדו במשקל או כאלה מבוגרים, לא יתכווץ ומחייב מתיחת פנים וצוואר.
- מצב השרירים בצוואר – רפיון והיפרדות של השרירים בצוואר מחייב חתך מתחת לסנטר, הפרדה של העור בצוואר וטיפול בשרירים.
- קיום סנטר נסוג – כאשר הסנטר אינו מפותח מספיק, צפויה צניחה מוקדמת יותר של רקמות הצוואר ויצירה של סנטר כפול. במקרה זה, מתיחת צוואר או שאיבת שומן מהצוואר לא יפתרו את הבעיה באופן מלא ויש לבצע פעולה לעיבוי והדגשת הסנטר.
ניתן להגדיל את הסנטר במספר צורות
- שתל סנטר – שיטה יעילה המחזיקה לאורך זמן ונותנת שינוי גדול. שתל סנטר הוא שתל סיליקון המוחדר דרך רירית הפה.
- הזרקה של חומרי מילוי - ניתן להזריק חומרי מילוי כדוגמת שומן עצמי או חומצה היאלרונית. יתרונם של החומרים הוא השימוש בחומר טבעי. החומצה ההיאלורונית מחזיקה כשנה עד שנה וחצי ויש לחזור על הפעולה בתום תקופה זו. שומן עצמי- נשאר בחלקו (כשליש) גם בטווח הארוך, אולם יש תהליך ספיגה בעיקר בחודשים הראשונים עד לקבלת המראה הסופי. חיסרון נוסף של שומן הוא שמדובר בפעולה כירורגית לכל דבר כיון שצריך לשאוב אותו מאזור אחר בגוף ע"מ להזריקו לסנטר.
- ניתוחים אורטוגנטיים – ניתוחים המבוצעים בד"כ ע"י רופאי פה ולסת בהם מקדמים את עצמות הפנים לאחר חיתוכן. נותן תוצאות טובות מאוד אך מדובר בניתוחים משמעותיים עם תקופת החלמה לא מבוטלת. הניתוח מתאים יותר משתל סנטר או הזרקות במקרים בהם הסנטר שקוע מאוד או כאשר העצם לא סימטרית או עקומה.
מה תפקידה של החומצה היאלורונית לשיפור מראה סנטר כפול?
הכנה לניתוח סנטר כפול
ניתוח סנטר כפול עשוי לכלול שאיבת שומן מהצוואר, מתיחת צוואר עם הידוק שרירים וכן תוספת שתל סנטר במידת הצורך. הניתוח יכול לכלול את כל הפעולות האלה או כל אחת מהן בנפרד. משך הניתוח נמשך בין שעה לשעתיים.
בפגישת הייעוץ תשאלי לגבי מחלות רקע. טרם ההרדמה יש לאזן מחלות רקע כרוניות כדוגמת יתר לחץ דם, סכרת, אסטמה או מחלת לב. בהמשך, יברר דר' חדד לגבי תרופות קבועות שאת/ה לוקח.
יש להפסיק נטילת מדללי דם או חומרים אחרים העלולים להפריע לריפוי פצע כדוגמת סטרואידים, תרופות ביולוגיות או חומרים כמותרפיים. אם מדובר בצוואר שמן מאוד הגורם לסנטר כפול ונובע מהשמנה.
יש ראשית להוריד במשקל. הדבר ישפר את המראה, יקטין את היקף הניתוח ואף יכול לשנות את סוג הניתוח. אם קיימת החלטה להסיר את עודפי השומן מהצוואר, שאיבת שומן היא פתרון יעיל ולא מצריך צלקות. לעתים יש להסיר את השומן במדור העמוק של הצוואר.
כיצד מתבצעת שאיבת שומן מהסנטר?
הסרה או הוספה של שומן סנטר
- הגישה לשומן בסנטר בזה היא באמצעות חתך תת סנטרי והסרה ישירה שלו.
- אם הסנטר שקוע ויש להגדילו, יש לשקול את האופציות השונות. במידה שהצורך בשינוי קטן מאוד, ניתן להזריק חומרי מילוי או שומן לסנטר. אם יש רצון בשיפור משמעותי ולאורך זמן, שתל סנטר הוא הפתרון הנכון.
- במקרים של חוסר התפתחות קיצוני של הסנטר, הפתרון הוא בד"כ ניתוח אורטוגנטי של קידום עצמות. כאשר יש בעיה במנשך השיניים או א-סימטריה ניכרת של חלקי הסנטר, יש לשקול גם ניתוח אורטוגנטי. הצורך במתיחת צוואר נקבע לפי איכות העור וכמותו.
מתי יש צורך במתיחת צוואר?
במקרים של איכות עור ירודה, גיל מתקדם או עור בכמות רבה יש צורך במתיחת צוואר. במקרים אלה, הצורך בהפסקת עישון הוא קריטי. עישון פעיל בזמן הניתוח עלול לגרום להפרעה בריפוי, ולנמק עורי שהוא סיבוך משמעותי מאוד.
הסיבה לכך היא השילוב בין הפרדה, נרחבת מתחת לעור בשילוב עם נוכחות ניקוטין המכווץ את כלי הדם ופוגע באספקת הדם לעור. כאשר מבצעים מתיחת צוואר, החתכים אינם באזור הסנטר אלא קדמית ואחורית לאזניים. משם מפרידים לכיוון הצוואר. בנוסף למתיחת העור, מבצעים מתיחה של הרקמות העמוקות, ע"מ להעניק פתרון לטווח ארוך שגם מייצר מראה טבעי.
כיצד מתבצעת מתיחת צוואר?
סיבוכים אפשריים
- מתיחת צוואר – הסיבוכים המשמעותיים כוללים דמם, סבל עורי ופגיעה עצבית.
- שתל סנטר – כאב, אי נוחות או חוסר תחושה באזור הסנטר ייתכנו בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. סיבוכים נוספים אפשריים הם שחיקה של העצם, זיהום של השתל, תזוזה שלו וצורך בהחלפה בהמשך.
- שאיבת שומן – ייתכן והשומן בצוואר לא יתרוקן לחלוטין והעור לא יתכווץ היטב. כאשר העור לא מתכווץ, נותרת צניחה מסוימת של הצוואר והסנטר. הבעיה אופיינית בעיקר למטופלים מבוגרים או כאלה בעלי איכות עור ירודה. הפתרון הוא מתיחת צוואר.
