מתיחת זרועות

אורח החיים המודרני העלה את שיעור האוכלוסייה הסובלת ממשקל עודף. מזה שנים ידוע כי השמנה מהווה גורם סיכון משמעותי למחלות לב, כלי דם וסכרת.

המודעות לתחלואה הכרוכה בהשמנה והירידה באיכות החיים הביאה איתה "אופנה" חדשה של ירידה במשקל, באמצעות דיאטה, תרופות שונות או ניתוח. הירידה במשקל, שהינה תהליך מבורך המונע תחלואה רבה אינו נעדר תופעות לוואי.

התמודדות הגוף עם התרוקנות רקמת השומן שונה ממטופל למטופל אך תופעה שכיחה היא אובדן אלסטיות העור בתהליך ההשמנה וההרזיה. כתוצאה מכך, יכולת העור להתכווץ בזמן ההרזיה מוגבלת עם יצירת עודפי עור ניכרים וסימני מתיחה בולטים. למטופלים אשר ירדו במשקל מראה דומה הכולל פנים נפולות, עודפי עור באזור הזרועות והירכיים, בטן רפויה עם עודפי עור וישבן מרוקן וצנוח. המראה, כמובן, אינו אסתטי ומלווה בעוגמת נפש.

*לתמונות נוספות של מתיחת זרועות לפני ואחרי

כפתרון לכך התפתח תחום ניתוחים חדש הכולל הסרה של עודפי עור ועיצוב הגוף. הניתוחים כוללים:

• מתיחת פנים
• מתיחת זרועות (עליה נדון בפרק זה)
• הרמת חזה
• הקטנת חזה
• מתיחת בטן
• שאיבת שומן
• מתיחת ירכיים

ניתוח מתיחת זרועות מהווה פתרון יעיל לעיצוב הזרועות והקטנת היקפן. בניתוח מסירים עודפי עור ושומן ובמידת הצורך, שואבים שומן באזורים עם מלאות יחסית. עיצוב הזרוע ועידונה כרוך בצלקת, אורכית בד"כ, אשר ממוקמת בזרוע הפנימית מאזור בית השחי ועד המרפק. צלקת זו, אשר הרתיעה מטופלים רבים בעבר, מהווה חיסרון מסוים של הניתוח אך מאפשרת עיצוב של הזרוע ושיפור ניכר במראה.

פגישת ייעוץ לפני הניתוח

ניתוח מתיחת זרועות מיועד לנשים וגברים שסובלים מעודפי שומן ועור הגורמים לדלדול של הזרועות ואינם מרוצים מהמראה שלהם. מצב זה עלול להיגרם כתוצאה מירידה קיצונית במשקל, אך קיימים גם במטופלים ללא תנודות קיצוניות במשקל בשל השפעות הגיל, או מסיבות תורשתיות.

בפגישה לפני הניתוח ישוחח איתך דר' חדד באופן יסודי על מחלות רקע, תרופות שונות אותן את/ה נוטל/ת וכן ניתוחים ואישפוזים קודמים. חשוב לספק המידע הרפואי המדויק ככל שניתן ע"מ להפחית סיכונים בעת הניתוח. בהמשך תיבדקי ע"י דר' חדד – כולל צורת הזרועות, עודפי עור ושומן קיימים ומיקומם.

במטופלים אשר הסירו ממשקלם, אברר את המשקל הנוכחי ואת קצב ומידת הירידה. לא מקובל לנתח מטופלים בעלי עודף משקל. למטופלים אלה שיעור סיבוכים גבוה במיוחד הכולל הפרעות נשימתיות לאחר הניתוח, זיהומים שונים, פתיחה של החתך הניתוחי והתפתחות של קרישי דם בורידי הרגליים. התוצאות הטובות ביותר תתקבלנה במטופלים ללא עודף משקל ואשר יציבים במשקלם כשלשה חודשים לפחות.

חשיבות גדולה קיימת גם למצב התזונתי. מטופלים אשר הסירו משקל רב, ובייחוד אלו אשר עשו זאת באופן מהיר עלולים לסבול מחסר בחלבונים שונים בדם וכן מחסר ברזל וויטמינים הגורם לאנמיה. בעיות אלו יכולות להפריע לתהליך ההחלמה מהניתוח כולל ריפוי לא תקין של חתכים ניתוחיים, יצירת צלקות גסות, וחוסר יכולת להתמודד עם אובדן דם. אם יתרשם דר' חדד מהפרעה במצב התזונתי, הוא יפנה אותך לייעוץ תזונאי, בכדי לוודא כי הינך מוכן לניתוח מבחינת חלבוני הגוף, ויטמינים ויתר חומרי הבניה החיוניים.

אין הגבלת גיל לביצוע ניתוח מתיחת זרועות. יש להעריך כל מטופל באופן פרטני ולבדוק את מצבו הכללי. ככלל, כל ניתוח מצריך מהמטופל לערוך בדיקות דם בסיסיות הכוללות ספירת דם, תפקודי קרישה וכן רמות מלחים, תפקודי כליה וסוכר. בהתאם לגילו ולמצבו הרפואי של המטופל תידרשנה בדיקות נוספות כדוגמת צלום חזה וא.ק.ג. כאשר המטופל מצוי בסיכון גבוה, הוא יישלח טרם הניתוח לבדיקת מרדים אשר יעריך את הסיכון הניתוחי.

יש להפסיק נטילת מדללי דם כדוגמת אספירין, קומדין, פלאביקס, ויטמינים או תרופות הומיאופתיות כשבועיים טרם הניתוח. ללוקים ביתר לחץ דם, יש לאזנו היטב בשבועות שלפני הניתוח.

יש להפסיק לעשן באופן מלא כחודש טרם הניתוח ואחריו. הניקוטין המצוי בסיגריות מכווץ את כלי הדם. כמו כן, הרעלנים המצויים בעשן הסיגריה עלולים להפריע לאספקת החמצן לרקמות. כתוצאה מכך, במעשנים, קיים סיכון גבוה הרבה יותר לסיבוכים שונים הקשורים להרדמה או כאלה הקשורים לניתוח כדוגמת פתיחת חתך ניתוחי, זהום והפרעות בריפוי פצע. הגבלה זו כוללת גם עישון פאסיבי. בהמשך, יפרט דר' חדד את מהלך הניתוח, ההחלמה, התוצאה הצפויה וכן את הסיכונים הכרוכים בניתוח.

ניתן לבצע עיצוב זרועות במס' דרכים:

טרם הניתוח יסמן דר' חדד את המטופל/ת בעמידה, כולל האזורים לשאיבת שומן וקווי החתכים הניתוחיים. הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית, משכו כשעתיים והוא אינו מחייב שהייה ללילה בדרך כלל.

• כאשר הזרוע עבה, ללא עודפי עור משמעותיים, שאיבת שומן הוא הניתוח המתאים ביותר. הניתוח מתאים למטופלים צעירים, שאצלם צפויה התכווצות משמעותית של העור. שאיבת שומן שכיחה יותר כאמצעי עזר להסרת עודפי שומן ממוקדים בתוספת להסרת עודפי עור.
• במקרים שעודפי העור הם בכמות קטנה עד בינונית או כאשר עודפי העור מרוכזים בעיקר בחלק המקורב של הזרוע (הקרוב לבית השחי) ניתן למתוח זרועות באמצעות צלקת רוחבית וקצרה הממוקמת בתוך בית השחי. ניתן לשלב ניתוח זה עם שאיבת שומן.
• המצב השכיח ביותר - כאשר עודפי העור משמעותיים יותר, הטיפול בעודפי הרקמה מבוצע באמצעות צלקת אורכית הנמשכת לאורך החלק הפנימי של הזרוע. הצלקת נמשכת גם לכיוון בית השחי, בצורת L הפוך ומבטיחה שיפור מקסימאלי בהידלדלות עור הזרוע סמוך למוצאו בבית השחי. אורך החתך תלוי במידת הרפיון, ועלולה להימשך מאזור המרפק לכיוון בית השחי. גם בשיטה זו ניתן לשלב שאיבת שומן לעיצוב היקפי של הזרוע וצידי החזה.

בד"כ, הניתוח מתחיל עם שאיבת שומן מהזרוע המפחיתה את נפח רקמת השומן ומסייעת בעיצוב הזרוע במהלך סילוק עודפי העור. תפירת החתך הניתוחי מבוצעת באמצעות תפרים פנימיים הנספגים מעצמם ואין צורך להסירם.

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, יחבשו הזרועות בגרביים אלסטיות ייעודיות המפחיתות את הנפיחות ומקטינות את הצטברות הנוזלים. הן גם מסייעות לעיצוב הזרועות והפחתת הכאבים. כמו כן יוחדר נקז לכל זרוע ע"מ לנקז נוזלים ולסגור את החלל הניתוחי.

לאחר הניתוח ישהה המטופל/ת כשעה בחדר ההתאוששות ולאחר מכן מועבר להשגחה למחלקת האשפוז למס' שעות עד יממה. היקף הזרוע פוחת במידה אחת עד שתיים לאחר הניתוח. תוצאות הניתוח יעילות לזמן רב וניתן לשמרן כל עוד נשמר המשקל הנוכחי. עלייה של מעל 5 ק"ג במשקל עלולה להשפיע על התוצאה. כל מטופל/ת יקבל את הטלפון הנייד האישי של ד"ר חדד, והיא מוזמנת לפנות אליו בכל שעה לגבי כל בעיה המטרידה אותה. בכך, תעבור תקופת ההחלמה באופן בטוח יותר.

סיבוכים

• צלקת

מדובר בתופעת לוואי בלתי נמנעת בכל ניתוח להסרת עודפי עור. בחודשים הראשונים, הצלקות מעובות ובעלות גוון אדום בוהק. בהמשך, הן מתבהרות אך עלולות להתרחב. אין ספק כי הצלקת מהווה את אחד מחסרונותיו של הניתוח. דר' חדד מניח תפרים פנימיים ע"מ להימנע מסימנים נוספים לצלקת. יחד עם זאת, יש לזכור כי התכונות הגנטיות של עור המטופל והעובדה כי יש לסגור את עור הזרוע במתח מסוים, הם גורמים אשר ישפיעו מאוד על ריפוי החתך הניתוחי. על המטופלת להיות סובלנית, אף לתקופה ארוכה כיון שהצלקת תעודן בטווח הארוך.

• דימום

סיכון הקיים בכל ניתוח. דר' חדד מקפיד על צריבה יסודית של כלי הדם. אולם שינויי התנוחה שלאחר הניתוח ושינויי לחץ הדם עלולים לגרום לדימומים. דימום קטן, נספג בד"כ באופן ספונטאני ודורש מעקב בלבד. דימום שגדל באופן מתמיד דורש ניקוז בהקדם, אשר אינו פוגם בתוצאה הסופית של הניתוח.

• סרומה (הצטברות נוזלים)

נטיית הגוף היא להפריש נוזלים לאחר הליך ניתוחי. במהלך הניתוח מחדיר דר' חדד נקזים ע"מ להפחית את הצטברות הנוזלים. נקזים יישארו כמס' ימים עד להפחתת הניקוז. למרות זאת, תתכן הצטברות לא משמעותית של נוזלים שבד"כ נספגת מעצמה. כאשר נוזלים אלה נותרים, ניתן לנקזם.

• א-סימטריה

ככלל, גופנו אינו סימטרי. גם הזרועות שונות בהיקפן, גודלן ועודפי העור שבהן. א-סימטריות אשר אינן בולטות לעין שכיחות לאחר ניתוח מתיחת זרועות. טרם הניתוח, דר' חדד מסמן את עודפי העור להסרה מתוך מטרה לייצר סימטריה מיטבית, אך זו לא תהיה לעולם מלאה.

• רפיון חוזר

במהלך הניתוח דר' חדד יסיר עודפי עור ושומן במידת האפשר. למרות זאת, לעור נטייה לרפיון חוזר, הקיים במידה זו או אחרת, במרבית במקרים. לכן, יש לצפות שהזרוע תראה פחות הדוקה ככל שחולף זמן מהניתוח. מדובר בתופעה שכיחה שלא ניתן למנעה כיון שמדובר בתהליך הריפוי של המטופל ולא קשורה להליך הניתוחי.

• נפיחות

לאחר ניתוח מתיחת זרועות קיימת הפרעה מסוימת בניקוז הלימפטי עקב חיתוך כלי לימפה המובילים למרכז הגוף. כתוצאה מכך, תתכן נפיחות בגפיים העליונים בתקופה שלאחר הניתוח. תופעה זו זמנית בד"כ וחולפת מעצמה. לעתים תתכן נפיחות גם בטווח הארוך. הטיפול בתופעה זו היא הרמה של הגפה העליונה, חבישה אלסטית ומסאז' לימפטי.

• פגיעה עצבית (ירידה בתחושה)

לעתים קיימת ירידה בתחושה באזור הזרוע והאמה לאחר הניתוח. על פי רב, הבעיה חולפת לאחר מס' חודשים. לעתים רחוקות קיימת חוסר תחושה אשר אינה הפיכה.

היית רוצה להתייעץ עם ד"ר חדד לגבי הגדלת חזה? הקליקי כאן