הרמת חזה ללא שתל

הרמת חזה ללא שתל מהי? נשים רבות הסובלות משד צנוח מעוניינות בשד זקוף וגדול יותר. במרבית המקרים, תוספת הנפח מתקבלת באמצעות שתלי סיליקון המהווים גוף זר.

לאחרונה, פותחה שיטה חדשה המאפשרת להוסיף נפח לשד נפח בזמן הרמת חזה ללא שתל באמצעות רקמה מאזור זנב השד.

הרמת חזה ללא שתל אלא עם רקמת השד, מאפשרת להגדיל את השד ללא שימוש בגופים זרים, ונעזרת ברקמה עצמונית לצורך השגת מטרה זו. במהלך הניתוח מסירים בנוסף עודפי עור מהשדיים ומהדקים אותם.

הרמת חזה ללא שתל - ד"ר חדד מתארח בערוץ הרופאים הישראלי

הרמת חזה ללא שתל עם שימור נפח

כל הקטנת חזה כוללת הרמת חזה, אולם לא כל הרמת חזה מחייבת את הקטנת נפח השדיים. ניתן לעשות ניתוח הרמת חזה ללא שתל, שזה אומר, הסרת עודפי עור מהשד, להרים ולהדק אותו מבלי להסיר מנפח השדיים. למרות שלא מסירים נפח, השד ייראה קטן מעט יותר בשל הידוק הרקמה.

כמובן, שמראה השד עם מלאות יחסית בחלק העליון של השדיים, לא יתקבל במקרה הזה כיון שהמוצקות של רקמת השד אינה דומה לזו של שתל הסיליקון, המעניק מראה שופע יותר, בעיקר בחלק העליון.

חשוב לציין שחלק מהנשים מעדיפות מראה טבעי, ללא מלאות יתר בחלק העליון של השדיים, מדובר  בניתוח פשוט וקצר יחסית. עוצמת הכאבים אחרי הניתוח הזה היא קלה והחזרה לשגרה מהירה יחסית.

הרמת חזה ללא שתל והגדלה עם רקמה עצמונית

שיטת הרמת חזה ללא שתל בשימוש רקמה עצמונית,  מאפשרת להרים את השדיים מבלי להפחית מנפח השדיים בזמן ההרמה (ראה סעיף קודם).

השיטה, אשר תוארה לראשונה ע"י פרופ' פיטר רובין מפיטסבורג, מתאימה במיוחד למטופלים אשר הסירו ממשקלם. במטופלים אלה, קיים לעתים זנב שד משמעותי.

כלומר, הרקמה באזור שמתחת לבית השחי תפוחה מאוד ומלווה בעודפי עור ניכרים. הגישה המקובלת היא להסיר את עודפי עור ורקמה אלה ע"מ לשפר את מראה האזור.

בשיטה החדשה, משתמשים בעודפי הרקמה ומניידים אותם לאזור השדיים לצורך הגדלת השד בכך, מוסיפים נפח לשדיים שאינו כרוך בשימוש בשתלי סיליקון, המהווים גופים זרים, בזמן הרמת החזה.

הרמת חזה ללא שתל - מספר יתרונות

להעדר הצורך בשימוש בשתלי סיליקון והשימוש ברקמות הגוף ע"מ להגדיל את השדיים מס' יתרונות:

1. ראשית, ישנם סיבוכים הקשורים בלעדית לשתלי הסיליקון. כדוגמת קרע של השתל, זיהום, הצטברות נוזלים ויצירת קופסית. סיבוכים אלה נחסכים בהרמת חזה ללא שתל אלא באמצעות רקמה עצמונית.

חשוב לזכור כי כל מטופלת אשר החדירה שתלי סיליקון לגופה, תצטרך בד"כ להחליפם לאורך הזמן, גם אם אין סיבוך כלשהו. מדובר בגוף זר, אשר למרות בטיחותו הגבוהה, יש לחדשו מפעם לפעם.

2. השימוש בזנב השד על מנת להגדיל את השד פותר שתי בעיות במקביל. גם הסרה של הרקמה העודפת המלווה בעודפי בעור ומפריעה אסתטית וגם הגדלה של השדיים.

הרמת חזה ללא שתל - חסרונות

• הצלקות בניתוח זה דומות לניתוח הרמת חזה עם שימור נפח, המתואר בסעיף הקודם.
• חשוב לציין, כי השימוש באזור זנב השד מצריך צלקת ארוכה באזור שמתחת לבית השחי ומהווה את אחד מחסרונותיו של הניתוח. אולם, צלקת זו נוצרת בכל מקרה אם המטופלת מעוניינת להסיר את הרקמה באזור.
• חסרון יחסי נוסף של הניתוח הוא משכו, אשר ארוך מעט יותר מניתוח הרמת חזה עם שתל הסיבה לניתוח הארוך, היא האתגר הטכני בניוד הרקמה מזנב השד למרכזו.

הרמת חזה ללא שתל עם שומן עצמי

אלטרנטיבה נוספת להרמת חזה ללא שתל סיליקון היא הזרקת שומן עצמי. ניתן להשתמש בשומן לצורך הגדלת חזה בלבד או בזמן ניתוח הרמה, בו נדרשת גם תוספת נפח.

כיצד מתבצע הניתוח?

בניתוח ניטל שומן מהגוף, מזוקק היטב ומוזרק לאזור השד לצורך מתן נפח. הפעולה יעילה במיוחד בנשים אשר עברו הקרנות לשד מסיבות אונקולוגיות.

במקרים אלה, בעייתי לשחזר / להגדיל את השד באמצעות שתלי סיליקון בשל שיעור גבוה יותר של זיהומים והתקשות קופסית. הזרקת השומן עשויה להעניק פתרון טוב במקרים אלה, עם הרבה פחות סיבוכים פוטנציאליים.

הרמת חזה ללא שתל עם שומן עצמוני - חסרונות

החיסרון העיקרי בהרמת חזה ללא שתל עם הזרקת השומן נעוץ בעובדה שמדובר בתאי שומן אשר אמורים לקבל אספקת דם מחודשת מהשד. אלו שלא יקבלו אספקת דם ייספגו והם חסרי ערך. בד"כ מרבית השומן המוזרק נספג וחלקו הקטן (שליש בערך) יוותר. לכן, יש צורך להזריק בד"כ הרבה יותר שומן מזה שמצפים שיישאר בהנחה שחלק גדול מהנפח הנשאב מכיל שמן ודם, ורק חלק קטן מהנפח המסונן והמוזרק לשדיים, נותר בשל הספיגה החלקית, היחס בין הכמות הנשאבת לזו המוזרקת הוא סביב 1:5 ואף 1:10.

לא תמיד ניתן להזריק בניתוח אחד נפחי שומן כה גדולים, כיון שחלק מהמטופלות רזות מאוד ומחסני השומן אצלן מדולדלים. לכן, לעתים קרובות נדרשת פעולה שנייה ואף שלישית להזרקת שומן, מה שהופך את התהליך למעט מסורבל ואף יקר.

תמונות לפני אחרי - ניתוח הרמת חזה ללא שתל

ניתוח הרמת חזה ללא שתל - סיבוכים וסיכונים

הסיבוכים והסיכונים בניתוח הרמת חזה ללא שתל דומים לאלו של ניתוח הרמת חזה מסוג אחר.

קיימים סיבוכים הקשורים לכל ניתוח כדוגמת זיהום או דימום, וקיימים גם סיבוכים הקשורים ספציפית לניתוח הזה.

• נמק של הרקמה

כאשר משמרים את רקמת השד, כדי להעניק נפח מקסימלי לשד ללא תוספת שתל סיליקון חיצוני, ובמקביל מפרידים חלקים מסוימים בה כדי לנייד אותה כלפי מעלה, ניתן לפגוע באספקת הדם לשדיים.

אספקת הדם מוגבלת מספיקה במרבית המקרים, ומשתפרת לאורך הזמן אולם, צמצום אספקת הדם מעבר לנקודה קריטית, עלול להוביל לנמק של רקמות ולפגיעה בריפוי החתך הניתוחי. זה יכול להוביל לפגיעה בתוצאה האסתטית, צלקות גסות, וצורך בניתוחים חוזרים.

במקרה של נמק בפטמה או בעטרה, הנזק הוא גדול מאוד, שכן שחזור רקמה ייחודית זו, בעייתי מאוד. חשוב מאוד להפריד את הרקמות באופן שנדרש אבל לא להגזים בכדי להימנע מאספקת דם לקויה.

נקודה נוספת חשובה היא הצורך בהפסקת עישון באופן מוחלט בשבועות שלפני ניתוח. הניקוטין שבעשן הסיגריה גורם לכיווץ כלי דם ולפגיעה באספקת החמצן לרקמות.

2. צלקות ארוכות

בכל ניתוח הרמת חזה קיימת צלקת מסביב לעטרה וכן צלקת אורכית בחלק התחתון של השדיים. קיום הצלקת הרוחבית בקפל התת שדי, קשור למידת ההרמה ועודפי העור שצריכים להסיר. כאשר מבצעים הרמת חזה ללא שתל בשימוש של רקמה עצמונית מאזור בית השחי, צלקת באזור בית השחי (הדרושה בכדי "לגייס" את הרקמה מהאזור), בלתי נמנעת ויש לקחת זאת בחשבון בזמן לבישת בגדים החושפים את האזור (גופיה וכדומה).

3. מלאות בחלק העליון של השדיים

כיון שלא משתמשים בשתל סיליקון, אשר בנוי מחומר מוצק, המלאות בחלק העליון של השדיים מורכבת מרקמת שד בלבד. לרקמת השד נטייה להמתח כלפי מטה ולכן, מידת המלאות בשדיים העליונים מוגבלת. היא תלויה באיכות ובמוצקות רקמת השד.

4. ספיגת שומן

במקרה שמשתמשים בשומן עצמי כדי להעניק לשד נפח, לא כל השומן נתר בשד. מדובר בתאי שומן שבכדי להמשיך ולהתקיים זקוקים לאספקת דם. תא שומן שלא יקבל אספקת דם זו, יחדל לתפקד והשומן ייספג, מה שיפגע בנפח. נמק של שומן עלול גם לגרום לאזורים נוקשים בשד.

לסיכום, ניתן לעשות הרמת חזה ללא שתל ולהשתמש במקום באמצעים אחרים. מדובר במקרים ספציפיים בהם יש עודפי רקמה באזור בית השחי או מחסני שומן עודפים בגוף, מהם ניתן לשאוב שומן ולהזריק לשדיים.