הזרקת בוטוקס

הליך ההזדקנות ונזקי השמש השונים גורמים לתופעות רבות כגון הופעת קמטים, עור רפוי, כתמי שמש ועוד. בעידן המודרני שבו ישנו דגש על איכות החיים, נשים וגברים רוצים עור פנים חלק וללא קמטים אשר משווה להם מראה צעיר ואינו מסגיר את גילם האמיתי. לאורך השנים התפתחו פרוצדורות אסתטיות רבות לשיפור ורענון מראה הפנים. פרוצדורות אלה נחלקות לאלו המחייבות טיפול ניתוחי ואלו שאינם ניתוחיים. בקבוצה האחרונה ניתן למצוא מגוון טיפולים לרבות הזרקת בוטוקס או חומרי מילוי לפנים, פילינג ומזותרפיה. הגורם הגנטי מהווה מרכיב מרכזי בקביעת איכות העור ומידת נפילת רקמות הפנים. לגורם זה מתלוות סיבות נרכשות שונות כדוגמת נזקי השמש וחשיפה לתנאי קור ויובש. הקמטים בפנים נחלקים לאלו שנוצרים כתוצאה מאבדן נפח וצניחה של רקמות ואלו שמקורם בפעילות יתר של שרירים. הבוטוקוס מיועד לקבוצה השנייה. בוטולינום טוקסין A, או בשמו הידוע יותר - בוטוקס, הוא חומר אשר נמצא בשימוש ברפואה הפלסטית והקוסמטיקאית כבר משנות ה-70 ואחד מתפקידיו הרבים הוא העלמת קמטים. החומר הוא רעלן המיוצר מחיידק. הזרקה בכמויות מזעריות ממנו משיגות השפעות חיוביות למראה הפנים. החומר חוסם את המעבר בין העצב לשריר באמצעות עיכוב שחרור האצטילכולין - מוליך עצבי המשתתף בהעברת מסרים במערכת העצבים ובשרירים הרצוניים בגוף. כתוצאה מכך, מתקבל שיתוק זמני של השריר המוזרק ולכן ייעלמו קמטי ההבעה הנוצרים עקב פעילות השריר.

שימושים עיקריים

ישנם בחומר זה שימושים רבים ברפואה כדוגמת הפחתת כאבי ראש ומניעת כווץ של שרירי העין. שימושי הטיפול ברפואה האסתטית כוללים:

1. הפחתת והעלמת קמטי הבעה לתקופה של שלשה עד חמשה חודשים. מדובר בקמטים הנובעים מפעילות יתר של השרירים. קיימים מספר קמטים המתאימים לטיפול:
   א. קמטים רוחביים במצח הנגרמים על ידי שריר המצח, הפרונטליס.
   ב. קמטי זעף, הקיימים בין הגבות ונגרמים על ידי השרירים מקרבי הגבות, פרוצרוס וקורוגטור.
   ג. קמטי צחוק, הקיימים בצידי העיניים בצורת מניפה ונגרמים על ידי שריר העין, אורביקולריס. כמו כן, ניתן לשטח את הקמטים בזווית הפה, הקמטוטים בסנטר ולשפר את ה"מיתרים" בצוואר. המתח הקבוע של השרירים באזורים אלה גורם לאחר שנים לקמטים בעור. רצוי לטפל בפעילות היתר של Botox_filler השרירים באמצעות הזרקת בוטוקס בגיל מוקדם יחסית כדי למנוע את היווצרות הקמטים הקבועים בעור.
2. באמצעות החלשת השרירים ניתן גם לשנות תווי פנים כדוגמת הרמה של הגבות. במקרה זה, החומר מוזרק במרכז המצח וגורם לפעילות יתר של שריר המצח בחלק החיצוני של הגבות ולהרמה של הגבות. ההליך משמש היום כתחליף פופולרי לניתוח הרמת הגבות המסורתי. הטיפול מתאים במיוחד לאלו אשר אינם מעוניינים או לא צריכים לעבור טיפול ניתוחי. בכך, נחסך למטופל הטיפול הניתוחי, ההחלמה ממנו והצלקות הנלוות.
3. החומר יעיל גם בטיפול נגד הזעת יתר. באמצעות זריקות תת עוריות לכף היד ובית השחי - חלה ירידה בהפרשות הזיעה. התוצאות נשמרות לתקופה של עד עשרה חודשיים בממוצע.

התכשירים הקיימים

קיימים שני תכשירים בשוק המכילים בוטולינום טוקסין - הבוטוקס והדיספורט. שני התכשירים דומים באפקט המיוצר ובמשך פעילותם.
מהלך ההזרקה וההחלמה
להזרקה זו יש יתרונות רבים וייתכן כי זו הסיבה לפופולריות הגדולה של החומר. ההזרקה אורכת כרבע שעה כך שמדובר על הליך קצר אשר אינו גוזל זמן. נוסף לכך, השימוש בחומר נעשה על ידי זריקות מקומיות באמצעות מחט דקה ביותר למקום המיועד בלבד ואינו מפריע לשאר תפקודי הגוף. ההזרקה אינה מצריך שימוש בחומר הרדמה ובמהלך הטיפול ניתן להשתמש במשחות אלחוש מקומיות. מיד לאחר הטיפול יש לשכב במנוחה במשך מספר דקות. אין לעסות את המקום או לבצע פעילות מאומצת למשך שארית היום בשל הצורך למנוע זליגה של החומר לרקמות הסמוכות, ותופעות לוואי העלולות להתרחש כתוצאה מכך. החומר מתחיל לפעול תוך 48 שעות לערך ושיא השפעתו מתקבלת לאחר כשישה ימים ממועד ההזרקה. התוצאות מחזיקות מעמד כשלשה עד ששה חודשים. יתרון נוסף הוא העובדה שתופעות הלוואי הן מינוריות וחולפות לאחר מספר שעות. השפעת החומר פוחתת בהדרגתיות וניתן לבצע ההזרקה נוספת לאחר מספר חודשים. בטיפולים חוזרים יש השפעה חיובית מצטברת ופרק הזמן בין טיפול לטיפול מתארך.

התוויות נגד הזרקת בוטוקס
חולים במחלות שרירים (לדוגמא: ניוון שרירים), נשים בהריון, נשים מניקות, נשים המתכננות להיכנס להריון בחצי שנה הקרובה, חולים במחלות אוטואימוניות (דוגמת זאבת) כמו כן, למטופלים הנוטלים מדללי דם, מומלץ להפסיק ליטול אותם כשבוע טרם הפעולה על מנת להימנע משטפי דם מוגברים. לסובלים מהרפס במחצית העליונה של הפנים מומלץ טיפול מונע בכדורי זובירקס סביב הפעולה כדי להימנע מהתקף הרפס חריף.

תוצאות הטיפול ותופעות הלוואי

מיד לאחר הטיפול, תיתכן הרגשה "מוזרה" ואי נוחות באזור הפנים. תחושה זו אמורה לחלוף לאחר מספר שעות. לאחר ההזרקה תהיה ירידה ביכולת השליטה בשרירים. אין מדובר בתופעת לוואי כי אם בתוצאה צפויה של הליך ההזרקה.

• נפיחות - לאחר טיפול תתכן נפיחות באזור ההזרקה ששיאה בשעות הראשונות. נפיחות זו אורכת כמספר שעות.
• שטף דם - קורה בחלק קטן מהמקרים וחולף לאחר ימים בודדים. ניתן לטשטשו באמצעות איפור.
• נפילת גבה - מתרחש כתוצאה משיתוק שרירים מרימי גבה. אני נוהג לסמן טרם ההזרקה את אזורי הדקירה ולתכנן באופן קפדני את מלאכת ההזרקה כדי להימנע מתופעה זו באופן האופטימלי.
• אסימטריה בפנים - יש לזכור כי הפנים אינם סימטרייים גם טרם ההזרקה. א-סימטריה יכולה להתרחש כתוצאה משיתוק לא מאוזן בין שני צידי הפנים. הדבר עלול לייצר קמטים בעוצמה שונה בין שני צידי הפנים או מנח גבה מעט שונה. ניתן לטפל בחלק מהתופעות הנ"ל ע"י סבב הזרקת בוטוקס נוסף.

לעשות מתיחת פנים ולהשאר עם המראה הטבעי - ניתוח מתיחת פנים.