מילוי קמטים

לאורך השנים התפתחו פרוצדורות אסתטיות רבות לשיפור ורענון מראה הפנים כגון מילוי קמטים. פרוצדורות אלה נחלקות לאלו המחייבות טיפול ניתוחי כדוגמת מתיחת פנים או מתיחת עפעפיים ואלו שאינם ניתוחיים.

בקבוצה זו ניתן למצוא מגוון טיפולים לרבות הזרקה של בוטוקס או חומרים אחרים לפנים, פילינג ומזותרפיה. בפרק זה נתמקד בהזרקת החומרים השונים.

הזמינות הגבוהה של החומרים, התוצאות היפות והמהירות, פשטות הפעולה ומזעור הסיבוכים ותופעות לוואי, הם למעשה הגורמים לפופולריות הגבוהה של חומרי אלו. החומרים מתאימים במיוחד לאלו אשר אינם מעוניינים או לא צריכים לעבור טיפול ניתוחי.

לחומרי מילוי קמטים ישנם מספר שימושים

1. טשטוש - במהלך ההתבגרות מופיעים סימני הזדקנות מסוגים שונים בפנים. חלקם מופיעים עקב אובדן האלסטיות של העור (לחיים), אחרים נובעים מצניחת רקמות וחידוד קמטוטים קיימים (מזווית האף לזווית הפה). סיבה נוספת היא אובדן נפח באזורים שונים בפנים, הגורם ל"תמט" של המעטפת (אורכיים בשפתיים).
2. חלקם נוצרים עקב עבודת השרירים. במקרים קלים ניתן לשתק את השריר באמצעות הזרקת בוטוקס, אולם בחלק מהמקרים נוצר קמט סטאטי , הקיים באופן קבוע בעור ושיתוק השריר יכול רק להפחית את עוצמתו. במקרים אלה, חומרי מילוי עשויים לסייע.
3. תוספת נפח לאזורים מסוימים בפנים. בד"כ מדובר בלחיים, ברקות, בסנטר או בשפתיים. הסיבה לאובדן הנפח במקרים אלה קשורה לאובדן נפח המתרחש במהלך החיים. הדבר בעיקר בא לידי ביטי ברקות ובשפתיים. גורם נוסף הוא צניחת רקמות הגורמות לכך שמעטפת השומן על עצמות הלחיים, אינה ממוקמת במקום הנכון. לעתים השפתיים לא התפתחו באופן המצופה והמטופלת מעוניינת לעצב אותם מחדש, ללא קשר לתהליכי ההזדקנות.

קיימים בשוק מגוון רחב של חומרים. יש להתאים את החומר הנכון להתוויה הרפואית ובהתאם לשאיפות המטופלת ומיומנות הרופא. ניתן לחלק אותן לשתי קבוצות עיקריות: חומרים זמניים הנספגים במלואם (Biodegradble) וחומרים קבועים/קבועים למחצה (Permanent /Semi Permanent).

שימוש בחומרים זמניים למילוי קמטים

קיימים מספר חומרים הניתנים להזרקה:

• חומצה היאלורונית - מרבית החומרים הקיימים היום בשוק מבוססים על חומצה היאלורונית (Hyaluronic Acid). מדובר במרכיב טבעי, הקיים ברקמות הגוף ותפקידו בייצוב סיבי הקולגן והסיבים האלסטיים שבדרמיס. החומר מיוצר במעבדות בדרגות סמיכות שונות. ככל שהחומר בעל סמיכות נמוכה יותר, הוא יתאים לקמטים עדינים ושטחיים. ככל שהוא סמיך יותר, הוא יכול להתאים להזרקה עמוקה יותר להקניית נפח. בגלל שהחומר ביולוגי, הגוף מפרק אותו בתהליכים טבעיים לאורך זמן. משך האפקט של כל החומרים הללו הינו כשנה לערך והפיך לחלוטין. החומרים הנספגים הינם בעלי פרופיל בטיחות גבוהה יחסית והם נהנים מפופולריות הולכת וגוברת. החומצה ההילורונית מיוצרת ע"י חברות שונות. אנו משתמשים במגוון חומרים, כל זאת תוך החלטה משותפת של הרופא המייעץ ורצון הלקוח/ה.

• שומן עצמי - השומן מהווה רקמה אשר קיימת בגוף בשפע וניתן להשתמש בה כחומר מילוי. את השומן שואבים בטכניקה דומה לזו המתבצעת בשאיבת שומן, מזקקים אותו ומזריקים אותו חזרה לאזורים הנדרשים. יתרון השיטה בפשטותה וביעילותה. הפעולה נעשית בהרדמה מקומית. במקרים מסוימים, ניתן להוסיף חומר הגורם לטשטוש והרגעה ומקל על הפעולה. השומן הינו חומר טבעי וטווח השפעתו לאורך שנים רבות. החומר נשאב ממקום אחד למקום אחר בגוף ולכן לא מעורר תגובות חיסוניות כמו אלרגיה או דחיה. חסרונות השיטה נעוצים בעובדה שרק חלק מהנפח המוזרק ישרוד וייקלט ברקמה ולכן יש לחזור על הפעולה עד להשגת האפקט הרצוי.

שימוש בחומרים קבועים למילוי קמטים
ד"ר חדד איננו משתמש בחומרים קבועים כדוגמת הסיליקון. בשל הדינאמיקה המתרחשת ברקמות השונות במהלך החיים, כדוגמת אובדן הנפח והנפילה, אין מקום להזרקה של חומרים קבועים שאינם מתנהגים באופן דינאמי כמו רקמות הפנים. כמו כן, לחומרים הקבועים שיעור סיבוכים ותופעות לוואי גדולה בהרבה מאלו הזמניים.

תופעות לוואי וסיבוכים

• נפיחות - לאחר הטיפול תתכן נפיחות מקומית, אשר תופיע לאחר מספר שעות ותימשך כשלשה - ארבעה ימים. במהלך ימים אלה, הנפיחות בד"כ תבלוט יותר בשעות הבקר המוקדמות ותפחת במהלך היום.
• יובש וקילוף של השפה - כחלק מהצורך של הגוף "לרפא" את אזור ההזרקה יכול להתפתח יובש במקום. התופעה זמנית
• שטף דם - עלול להתפתח לעתים רחוקות. ד"ר חדד מבצע את מרבית הטיפולים האמצעות קנולה ע"מ להפחית סיבוך זה. שטף הדם מופיע לעתים קרובות יותר בשפה העליונה וחולף לאחר ימים בודדים. ניתן לטשטשו באמצעות איפור.
• הרפס (פצעי חום) - מדובר בנגיף הקיים בגוף באופן רדום בחלק מהאוכלוסייה ומתפרץ כפצע בשפה כשהגוף חשוף לכאב, חום, לחץ פסיכולוגי וכיוצא בזה. פעולת ההזרקה יכולה לעורר נגיף רדום זה. למטופלים עם סיפור רקע של פצעים בשפתיים כתוצאה מהרפס אמליץ ליטול טיפול מונע לאחר ההזרקה למשך חמשה ימים.
• גושים - תהליך הזרקת מילוי קמטים מתבצע באמצעות תוספת נפח לאזורים הרלוונטיים. כאשר החומר מוזרק בכמות גדולה בנק מסוימת, ייתכן ויתפתחו גושים אשר ניתן למשש אותם במקרים הקלים ואף לראות אותם במקרים חמורים יותר. ד"ר חדד מעסה את אזור ההזרקה, מיד לאחר החדרת החומר ע"מ להימנע מגושים אלה ואכן הסיכוי שאלה ייווצרו הוא קטן מאוד. אם הגוש מופיע או נמוש לאחר מספר ימים יש להמתין בד"כ כשבועיים עד לחלוף הנפיחות. אם לאחר שבועיים נותרה עדיין הנפיחות ניתן להמיסה באמצעים שונים.